Pembekuan penuh dengan tabung berpenutup biru berisi darah sapi, siap untuk dicairkan dan digunakan untuk memberi makan koloni nyamuk. “Juga, Anda dapat menggunakan lengan Anda,” kata Nombuso Princess Bhembe, yang merawat nyamuk di insektarium nasional Eswatini, sebuah bangunan biasa di kota Siphofaneni, bagian dari upaya negara Afrika selatan tersebut untuk mengeliminasi malaria.
Namun, negara yang terletak di pedalaman dengan populasi 1,2 juta orang, sebelumnya dikenal sebagai Swaziland, sedang menghadapi tantangan dari bukan hanya krisis iklim, pemotongan bantuan, dan resistensi insektisida tetapi juga migrasi ekonomi dari negara-negara dengan jumlah kasus lebih tinggi.
Pada tahun 2024, Eswatini mencatat 362 kasus malaria terkonfirmasi, sementara tetangga Mozambik mencatat 11,6 juta kasus, salah satu angka tertinggi di dunia. Di sebelah, Afrika Selatan mencatat 4.639 kasus.
Ketika musim hujan, ada banyak tempat di sekitar rumah yang menjadi tempat berkumur nyamuk, dan mereka bisa menjadi lebih dekat dengan manusia.
Dan perubahan iklim menciptakan kondisi berkembang biak yang lebih baik untuk nyamuk, sambil memperpanjang musim malaria untuk bertepatan dengan panen tebu, ketika orang berada di ladang.
Di insektarium, Bhembe menjelaskan bagaimana timnya keluar setiap hari untuk mengatur perangkap nyamuk di “tempat pengiriman”. Mereka kembali ke mikroskop mereka – warna dan pola sayap mengungkapkan spesiesnya – dan beberapa digunakan untuk menguji keefektifan insektisida yang sudah digunakan.
“Dengan waktu, kami melihat perubahan,” katanya. Spesies yang dapat menyebarkan malaria ditemukan di daerah baru, yang mungkin terkait dengan perubahan suhu.
Tim dari program malaria Eswatini datang ke wilayah Hhohho utara untuk melihat seorang pasien yang mulai merasa tidak enak badan minggu lalu. Wanita itu lemah dan gemetar. Parasetamol membantu mengatasi sakit kepala selama satu hari atau lebih, tetapi segera dia merasa lebih buruk. Di pusat kesehatan setempat, dia dinyatakan positif terjangkit malaria.
Hasil tes tersebut memicu pemberitahuan telepon segera ke tim pencegahan malaria nasional. Hari ini, pekerja bersenjata selebaran, tes malaria, dan semprotan insektisida sedang berkeliling dari rumah ke rumah di dusun tempat wanita yang sudah pulih itu tinggal.
“Lebih baik mengambil tindakan cepat sekarang,” kata Nomcebo Dlamini, kepala petugas survei malaria, “daripada kembali dalam beberapa minggu ketika mungkin akan ada lebih banyak kasus.”
“Malaria adalah musiman. Tim melihat sekitar 50 kasus dalam bulan terburuk, tetapi hanya sebanyak tiga pada bulan-bulan kering Agustus dan September. Tetapi musimnya menjadi lebih panjang, menurut Dlamini. Dia mengatakan dulunya puncaknya pada Maret tetapi jumlah kasus tinggi sekarang bertahan hingga panen Mei.”
Ada pertanian di daerah itu yang secara ilegal menanam ganja dan mempekerjakan pekerja dari Mozambik, yang menerima upah lebih rendah. Jika pekerja yang membawa parasit malaria digigit, nyamuk tersebut dapat mentransfer parasit ke orang lain “dan Anda akan menemukan bahwa Anda sekarang memiliki penumpukan kasus.” Memang sulit, katanya, “tetapi kami bekerja dengan apa yang kami miliki dan siap menghadapi tantangan tersebut.”
Tidak ada kasus di daerah itu selama sekitar empat tahun. “Saya pikir yang terdekat mungkin dua, tiga kilometer,” kata Dlamini. “Jadi itu akan memenuhi syarat sebagai fokus baru untuk penyelidikan untuk mencoba menetapkan apa yang tiba-tiba membawa transmisi ke sini, secara tiba-tiba.”
Siripilisitoran menggunakan rumah-rumah untuk memberikan saran dan tes, menunjukkan tempat berkembang biak nyamuk potensial seperti sekop, yang menahan air jika tidak disimpan terbalik. Rumah di sini sudah disemprot sebelum musim malaria dimulai, tetapi zat kimia hanya efektif selama tiga bulan, dan sekarang setelah ada kasus, penduduk harus memindahkan barang mereka dari dinding agar insektisida dapat diaplikasikan dari atas ke bawah.
Nyamuk dari insektarium ditempatkan dalam kerucut di dinding, untuk memeriksa apakah penyemprotan dilakukan dengan efektif.ご続きを読む
Mark Edington, kepala manajemen hibah di Dana Global untuk Mencegah Aids, Tuberkulosis, dan Malaria, yang sebagian – membiayai program malaria Eswatini, mengatakan eliminasi lebih sulit dari yang diharapkan. Kasus telah meningkat secara global selama enam tahun berturut-turut.
Pemotongan bantuan sedang merugikan. Dana Global harus melakukan pemotongan sebesar $1,4 miliar dari hibah-hibah yang ada tahun lalu, setelah para donor gagal memenuhi janji kontribusi.
“Jika Anda melihat kombinasi penurunan pendanaan malaria, dari kami dan mungkin dari AS; Anda melihat resistensi yang meningkat terhadap obat-obatan dan insektisida; Anda melihat pertumbuhan populasi; Anda melihat peristiwa cuaca ekstrim, yang semakin meningkat; dan Anda masukkan semua itu dalam wadah pencampur, hasilnya tidak bagus,” kata Edington. “Ini membuat kita khawatir.”
Di Eswatini, pemotongan bantuan telah sedikit mempengaruhi layanan malaria, kata pejabat, terutama dalam pelatihan yang berkurang untuk pekerja.
Menteri Kesehatan Eswatini, Mduduzi Matsebula, berharap bahwa pengendalian perbatasan terintegrasi dengan negara tetangga akan menyederhanakan survei kesehatan. Pemerintah sedang mempertimbangkan membuat dokumen perjalanan dan paspor lebih mudah diakses, sehingga orang tidak menggunakan penyeberangan perbatasan informal, yang membuat penyebaran penyakit sulit dilacak, katanya.
Negara tersebut telah menargetkan eliminasi “dan kami akan melakukan segalanya untuk mencapainya,” katanya. “Kami ambisius tentang itu dan kami percaya itu dapat dilakukan.”
